rappel sur le permis de conduire et la PPC

17 mn et la sécu paie encore ???

Concernant cette patiente avec peu d'observance....c'est un "nouveau "technicien qui découvre cette "tournée" et les patients....mais avec 10 ans de pratique professionnelle.....pour lui ,un exemple flagrant de probléme non résolu.....il me semble qu'il s'agissait d'une appareillée ppc toute récente....
Cette patiente là a attiré son attention en "urgence"...et il a agi en conséquence...au niveau machine et masque pour essayer d'améliorer les nuits de cette patiente...
De plus, le relevé Sécurité sociale n'est "effectif "qu'une fois par an ,au moment du renouvellement ???

la sécu fait des relevés ???

bonne question : je ne sais pas par quel moyen la sécu est au courant de nos relevés, je pense que lorsqu'elle paie le prestataire elle estime que les soins sont effectués, maintenant à savoir si elle demande un relevé de nos relevés semestriels ??? il faut que je me renseigne
par contre j'avais entendu dire que le prestataire pouvait informer le patient que si il n'y avait pas observance la sécu pouvait ne plus rembourser la prestation, là aussi je vais vérifier !

bon, je ne suis pas concernée avec mon observance de 7h minimum par nuit et ça dès le 1er jour ! quelle chance j'ai

Administratrice a écrit:

bonne question : je ne sais pas par quel moyen la sécu est au courant de nos relevés, je pense que lorsqu'elle paie le prestataire elle estime que les soins sont effectués, maintenant à savoir si elle demande un relevé de nos relevés semestriels ??? il faut que je me renseigne
par contre j'avais entendu dire que le prestataire pouvait informer le patient que si il n'y avait pas observance la sécu pouvait ne plus rembourser la prestation, là aussi je vais vérifier !

Le prestataire ne communique aucun relevé à la sécu.
Elle les communique au médecin traitant et il est de la responsabilité du médecin traitant de prolonger ou non le traitement.
Sachant que pour ce faire il doit normalement constater une observance de trois heures par nuit minimum. Bien que le texte ne le précise pas, il se fonde plutôt sur une moyenne que sur un minimum.
En tout état de cause le médecin garde une marge d'appréciation thérapeutique.

www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Memo_Apneedusommeil.pdf

merci pour ce renseignement !

et voici la réponse d'un professionnel de santé (prestataire)

Objet : RE: question du forum



Bonjour,

la sécu sait que le patient est observant car au moment du renouvellement de sa prise en charge (chaque année) nous envoyons au médecin prescripteur une demande d'entente préalable qui mentionne l'observance du patient. Il la signe et nous l'expédions aux caisses.

S'il n'y a plus d'observance, c'est le médecin prescripteur qui nous demande le désappareillage. Si c'est le prestataire qui constate que le patient n'est plus observant (ce qui est logiquement le cas) il doit en faire part au prescripteur qui décide. Si rien n'est enclenché, c'est au moment du renouvellement que la caisse n'accorde pas le renouvellement. Elle peut convoquer le patient chez le médecin conseil de la caisse.

et la réponse du délégué apnées du sommeil de la FFAAIR :

Lorsque le technicien vient contrôler la PPC du malade, il envoie au prescripteur son rapport.

A ce stade 2 possibilités :

Le prestataire fait son travail et alerte le prescripteur des anomalies du malade et demande conseil au Pneumologue.

Le pneumologue donne ses directives au prestataire et fait convoquer le malade pour un contrôle.

Ou bien tous les deux ne sont pas très honnêtes et ils ne disent rien pour faire de la recette.

Mais de son côté la sécurité sociale ne recevant pas de rapport semestriel convoque le malade pour un contrôle médical.

Voila ce qui devrait on principe se passer


j'espère que tous ces renseignements vous auront été utiles

en tous les cas merci Homme Bleu pour tes connaissances !

je suis d'accord, un grand merci pour toutes ces infos très utiles