Apnées du sommeil, BPCO si on en parlait

Malades atteints de maladies respiratoires
 
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 ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE

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marie-agnès
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MessageSujet: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Mer 19 Nov 2008 - 17:49

Une victoire pour un laboratoire : NARVAL (vous trouverez le lien sur le site de la FFAAIR dans nos partenaires) a remporté une victoire : LE REMBOURSEMENT de l'OAM par la sécurité sociale !

Avis aux amateurs qui ne veulent plus porter de masque !

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Marie-Agnès WISS

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Dernière édition par Administratrice le Mer 19 Nov 2008 - 21:02, édité 1 fois
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La belle et la bête



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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Mer 19 Nov 2008 - 20:32

Ah que voilà une bonne nouvelle . flower
Aucun critére de prise en charge dans le SAS ?? IAH ??ou autre donnée ???
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marie-agnès
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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Mer 19 Nov 2008 - 21:03

alors ce que je sais :

appareillage en 2ème intention c'est à dire si le malade n'accepte pas le masque,
+ de 30 IAH !

mais tout cela est bien expliqué chez NARVAL

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Marie-Agnès WISS

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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Jeu 20 Nov 2008 - 9:15

JORF n°0255 du 31 octobre 2008 page 16599
texte n° 44

ARRETE
Arrêté du 28 octobre 2008 relatif à l'inscription de l'orthèse d'avancée mandibulaire O.R.M. des laboratoires NARVAL SA au chapitre 4 du titre II de la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale

NOR: SJSS0825754A
La ministre de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative et le ministre du budget, des comptes publics et de la fonction publique,
Vu le code de la santé publique ;
Vu le code de la sécurité sociale, et notamment ses articles L. 165-1 à L. 165-5 et R. 165-1 à R. 165-30 ;
Vu l'avis de la commission d'évaluation des produits et prestations,
Arrêtent :
Article 1 En savoir plus sur cet article...
Au titre II de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre 4, après la rubrique : E. ― Prothèse respiratoire pour trachéostomie , est créée la rubrique suivante :
CODE NOMENCLATURE



2497884 F. ― Orthèse d'avancée mandibulaire
Laboratoires NARVAL SA (NARVAL)
Orthèse d'avancée mandibulaire, NARVAL, O.R.M.
La prise en charge de l'orthèse d'avancée mandibulaire O.R.M. est assurée pour le traitement du SAHOS sévère (index d'apnées/hypopnées IAH > 30 ou 5 ≤ IAH ≤ 30 associé à une somnolence diurne sévère) en deuxième intention après refus ou intolérance d'un traitement par pression positive continue (PPC).
La prise en charge est assurée après entente préalable remplie par le médecin prescripteur lors de la première prescription et à chaque renouvellement. La réponse de l'organisme de sécurité sociale doit être adressée dans les délais prévus à l'article R. 165-23 du code de la sécurité sociale.
L'orthèse d'avancée mandibulaire O.R.M. est un dispositif sur mesure.
La prescription de cette orthèse nécessite la collaboration entre un spécialiste du sommeil (diagnostic, traitement, suivi) et un praticien ayant des connaissances à la fois sur le sommeil et sur l'appareil manducateur (examen dentaire, prise d'empreintes, ajustements et réglages) :
― le diagnostic d'apnée du sommeil devra être documenté par un examen clinique et polysomnographique (ou par une polygraphie ventilatoire) ;
― la prescription sera précédée d'un examen dentaire pour éliminer toute contre-indication dentaire ou articulaire.
L'efficacité de l'orthèse doit être contrôlée par une polygraphie ventilatoire ou une polysomnographie. Un suivi rigoureux doit être effectué au long cours par un spécialiste du sommeil.
Un suivi tous les 6 mois de l'appareil manducateur doit être effectué.
La prise en charge de l'orthèse O.R.M. exclut la possibilité de prise en charge d'un traitement par pression positive continue (PPC). En cas d'échec objectivé du traitement par orthèse, un traitement par PPC pourra néanmoins être proposé.
L'orthèse est garantie 1 an.
Le renouvellement n'est autorisé qu'à l'issue d'une période de 2 ans après l'appareillage précédent et est conditionné à :
― la démonstration de l'efficacité (amélioration des symptômes et diminution d'au moins 50 % de l'IAH sur la polysomnographie de contrôle sous O.R.M) ;
― au respect du suivi odontologique.
Tout renouvellement anticipé nécessitera un argumentaire de la part du prescripteur.
Date de fin de prise en charge : 1er décembre 2013.
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marie-agnès
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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Jeu 20 Nov 2008 - 13:55

merci Kikirou d'avoir mis le texte sur le forum !

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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Dim 23 Nov 2008 - 14:52

petites infos complémentaires...
L'OAM est indiquée pour les formes d'apnées faibles à modérées ,sans comorbidité associée..(risque cardio-vasculaire etc...)et en cas d'échec de la ppc dans les formes sévéres...
Bonnes indications :être une femme ,dormir sur le dos
Contre indications: obstruction nasale , domir en position latérales ou ventrale
L'orthése elle-même est rembousée sur le prix de 335 euros à 100 %,mais tous les frais annexes (radios ,dentiste etc....) rien n'est encore précisé officiellement Shocked
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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Dim 23 Nov 2008 - 17:18

La belle et la bête a écrit:
Bonnes indications :être une femme ,dormir sur le dos
Contre indications: obstruction nasale , dormir en position latérales ou ventrale

? quelle est la source ? merci

Pour information : je suis un homme, je dors en position latérale, j'ai souvent le nez bouché (et l'orthèse me la débouche instantanément), j'ai un IAH de 85 et ça marche très bien.
Je sois être le contre-exemple Wink
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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Dim 23 Nov 2008 - 18:56

Quelques informations,entendues de bonne source en congrés...comme facteurs prédictifs d'efficcacité ,que j'ai souhaitées remettre ici :moins de 60 ans ,sans excés pondéral majeur, No SAS modéré (grade B),SAS positionnel ,femme

La ppc restant le traitement nécessaire ,pour beaucoup d'entre nous et pour diverses raisons....( pathologies associées n'ouvrent pas les indications à l'orthése...)
Il ne faut pas faire espérer,maintenant , à plus d'une et d'un que l'orthése est la solution miracle pour se libérer de la ppc...il y a aussi des effets secondaires reconnus....et il faut au départ avoir un état dentaire qui permette de pouvoir l'envisager:ancrage suffisant avec au moins 8 dents par arcade ,parothonde sain....
Prise en charge au sein d'une éuipe pluridisciplinaire ,formée SAOS,vivement conseillée...

La sévérité du SAS ne se juge pas seulement au score important de l'IAH...mais aussi à la longueur des apnées et surtout la conséquence qu'elles entrainent :la désaturation en oxygéne,qui ne touche pas tout le monde de la même façon.On appareille des apnéiques avec un IAH à 10 mais des apnées longues de 2 minutes 30 qui seront plus conséquentes,sur l'organisme que les nombreuses et courtes ...
Vous êtes donc hors profil typique ..On parle des indications idéales et bien évidemment...il y a des exceptions,dont vous faites partie...tant mieux pour vous qui avez retrouvé le bonheur et la liberté avec l'OAM
J'ai envisagé l'OAM ,il y a quelque temps ,et me suis donc informée .Quand maintenant j'ai appris ,compris et accepté pas mal de faits ,je sais que perso...la ppc reste le traitement de référence adaptée à ma situation perso(infarctus sur un sas sévére + désaturation...et obésité..)
A chacun(e) d'entre nous de BIEN s'informer et d'essayer de faire le bon choix si le choix est possible,pour le traitement de notre SAOS..
L'orthése sera cependant proposée à ceux qui ont un sas sévére et n'ont pu s'habituer à la ppc..mais qu'en sera t il de leur acceptation de l'orthése et de ses contraintes ???
Précisons aussi que l'orthése concerne ceux parmi nous qui ronflent ,et donc sont sur un syndrome obstructif...
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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Lun 24 Nov 2008 - 17:36

merci La Belle pour ces infos, je crois que là aussi il faut être prudent, l'OAM n'est pas la panacée, mais je pense qu'il vaut mieux dormir avec une OAM qu'avec rien du tout si on est apnéique.
je connais beaucoup d'apnéiques (association AFASO, voir le réseau de la FFAAIR sur le site) qui sont porteurs d'OAM mais qui ont sur leur table de chevet une PPC... à vous de les interroger, d'ailleurs il y a un témoignage dans la dernière VOIX DES AIR n°19, spécial apnée du sommeil.

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Marie-Agnès WISS

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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Mar 30 Juin 2009 - 17:19

Zut je ne fais que 23 IAH/heure!!! pourtant je me débarasserai bien de cette ppc!
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MessageSujet: Re: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE   Mar 30 Juin 2009 - 17:51

la prise en charge d'une orthèse peut être faite si tu ne supportes pas la PPC, c'est une question à poser à ton pneumo

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Marie-Agnès WISS

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