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 REMBOURSEMENT PPC

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marie-agnès
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MessageSujet: REMBOURSEMENT PPC   Lun 1 Mar 2010 - 19:43

hier soir j'ai eu un appel de Mady, ça m'a fait bien plaisir, mais elle a soulevé une question importante.
Qu'en est-il du remboursement de la PPC

L'entente entre la sécurité sociale et les prestataires est la suivante :

25 € par semaine dans le cas d'un malade pris à 100 % en charge par la sécurité sociale

si c'est un malade pris en charge à 65 %, le tiers payant est à la charge du malade, c'est à lui de prendre une complémentaire et d'envoyer la facture que va lui adresser le prestataire (en général tous les trimestres). les complémentaires couvrent les 35 % à la charge du patient, ce qui revient à un remboursement à 100 % mais le patient aura fait l'avance de frais.

si le prestataire a signé une entente avec la complémentaire du malade, le prestataire envoie directement à la complémentaire le tiers payant, et se fait rembourser. Le malade ne débourse rien et est ainsi pris en charge à 100 %. (65 % sécurité sociale, 35 % complémentaire)

mais il y a des complémentaires qui ne veulent pas signer d'accord avec les prestataires.

je vous conseille alors de faire jouer la concurrence.

demandez à votre prestataire avec quelles mutuelles il travaille et qui acceptent de signer cet accord.

téléphonez à votre mutuelle et dites-leur que vous annulez le contrat chez eux si il n'accepte pas de signer cet accord.

c'est à nous malades d'imposer nos conditions de remboursement.
et nous y gagnerons ! plus besoin d'avancer de l'argent !

si vous rencontrez un problème, n'hésitez pas à me le dire par mail perso.

_________________
Marie-Agnès WISS

Présidente de l'Airsa Mulhouse
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